범용공동인증서 미사용 허가 신청서

신청자 인적사항

성명

생년월일

학습자 ID

연락처

성명

ID

공동인증서

미사용 허가

신청기간

20   .     .     .     ~    20   .     .     .       (총     일)

수강 교과목

신청 사유

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 연락처	본인식별절차	영구보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 범용공동인증서 미사용 허가 신청 처리가 불가합니다.

본인은 본 ‘개인정보의 수집 및 이용 동의서’의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다. □

위와 같이 범용공동인증서 미사용 허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

신청인 :          (서명)

학지사에듀 원격평생교육원장 귀하

담당	팀장	원장

[ 범용공인인증서 예외신청 안내 ]

본원에서는 범용공동인증서 로그인 수강을 원칙으로 하고 있습니다. 하지만 범용공동인증서를 발급받지 못하거나 사용하지 못하는 아래의 사유에 해당하는 경우 미사용 허가신청을 통해 일반로그인으로 수업 수강이 가능합니다. 아래의 사유를 확인하신 후 신청서와 함께 증빙서류를 본원으로 제출 바랍니다.

1. 신청 자격 및 대상

1) 병역법 등 관계 법령에 의한 동원 소집된 되어 군 복무 중 인 경우

2) 학기 중 해외 거주

3) 기타 범용공동인증서 발급이 불가한 경우

2. 신청방법

1) 범용공동인증서 미사용 허가 신청서 작성

2) 신청서 공란 작성 후 출력하여 증빙서류와 함께 교육원으로 메일 또는 팩스 제출

구분	증빙서류
군 복무자	- 군 복무 확인서
해외거주(체류)	1. 본인 사유로 인한 해외거주 - 신분증 사본 - 여권 사본 (출국날짜 작성 면 복사) - 해외이주신고 확인서 - 국외이주신고필증 - 거주여권 - 이민민증 - 장기체류허가증명서 2. 가족 사유(출장)로 인한 해외거주 - 가족관계증명서 - 재직증명서 - 여권 사본 (출국날짜 작성 면 복사) 기타 출입국 및 거주(체류)사실을 확인할 수 있는 증빙서류
기타사유	- 범용공동인증서 발급 불가 사유를 증빙할 수 있는 서류

3. 제출서류